کلیویکولر فریکچر بالغوں کے تمام فریکچروں میں سے 2.6% کا حصہ ہے، جس میں زیادہ سے زیادہ 80% مڈ شافٹ ریجن میں ہوتے ہیں۔ 1990 کی دہائی کے اوائل سے، نیر کے تجویز کردہ قدامت پسند مینجمنٹ پروٹوکول کو طویل عرصے سے ہنسلی کے فریکچر کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر سمجھا جاتا رہا ہے۔ اس کے باوجود، متعدد مطالعات نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ غیر جراحی علاج اکثر نمایاں طور پر بے گھر یا کمنٹڈ مڈ شافٹ کلیویکولر فریکچر میں کمی کو برقرار رکھنے میں ناکام رہتا ہے، جس کے نتیجے میں ترقی پسند نقل مکانی اور بڑھتا ہوا قصر ہوتا ہے، جو علامتی میلونین اور عدم اتحاد کے خطرات کو واضح طور پر بڑھا دیتا ہے۔ مزید برآں، رپورٹس نے اشارہ کیا ہے کہ بغیر سرجری کے زیر انتظام مریض کندھے کی طاقت میں کمی کا شکار ہیں۔ اس کے مطابق، حالیہ برسوں میں کلیویکولر فریکچر والے مریضوں کے لیے سرجیکل مداخلت نے بڑھتی ہوئی ترجیح حاصل کی ہے، جن میں پلیٹ فکسیشن کے ساتھ اوپن ریڈکشن اور انٹرنل فکسیشن (ORIF) کو بڑے پیمانے پر اپنایا گیا ہے۔

اس طرح کے پیچیدہ فریکچر کے لیے، ڈاکٹر نے منی پلیٹوں کے ساتھ بڑھی ہوئی فکسیشن تکنیک پر توجہ دی۔ یہ پلیٹیں وقفے کے پیچ کی طرح کام کرتی ہیں پھر بھی آسان ایپلی کیشن پیش کرتی ہیں۔ انٹراآپریٹو مشاہدات نے بھی مضبوط استحکام کا مظاہرہ کیا، اور comminuted patellar fractures میں ان کے استعمال سے سازگار طبی نتائج حاصل کیے گئے ہیں۔ تحقیق پر ڈرائنگ اس بات کی تصدیق کرتی ہے کہ دوہری پلیٹ کا تعین کافی میکانی استحکام فراہم کرتا ہے، ڈاکٹر نے استعمال کیاoرتھوپیڈکminipدیر سےفریکچر کے چھوٹے ٹکڑوں کو ہڈی کے اہم حصے میں محفوظ کرنے کے لیے، پیچیدہ فریکچر پیٹرن کو کامیابی کے ساتھ آسان کنفیگریشنز میں تبدیل کرنا۔ فریکچر کی سطحوں کے بعد میں کمی کو سہولت فراہم کی گئی تھی، اس کے بعد اعلی درجے کی جگہ کا تعین کیا گیا تھاتالا لگا کمپریشن پلیٹ(LCP)۔ پیریوسٹیل چوٹ کو کم سے کم کرنے کے لیے، سکرو داخل کرنے والی جگہوں کو بے نقاب کرنے کے لیے صرف کم سے کم ناگوار چیرا بنائے گئے تھے، جس سے کم سے کم ناگوار پلیٹ اوسٹیو سنتھیسس (MIPO) کے اصولوں کے مطابق فکسیشن حاصل کی گئی تھی۔

کلینیکل کیس

فریکچر مورفولوجی کا پریآپریٹو تشخیص ایکس رے فلموں اور 3D ری کنسٹریکٹڈ سی ٹی اسکینز کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا۔ ایک 22 سالہ مرد مریض کو کھیلوں کی سرگرمیوں کے دوران دائیں مڈ شافٹ ہنسلی کے فریکچر کی تشخیص ہوئی۔ Anteroposterior clavicular radiograph (a) اور apical oblique radiograph (b) نے تصدیق کی کہ فریکچر AO/OTA درجہ بندی کی قسم 15.2C (کمینٹڈ ملٹی فریگمینٹری فریکچر) سے تعلق رکھتا ہے۔ مریض کی تین جہتی تعمیر نو سی ٹی امیجز نے مقامی فریکچر کنفیگریشن کے ایک سٹیریوسکوپک تصور کا مظاہرہ کیا، جس سے قبل از وقت منصوبہ بندی کے لیے بدیہی جسمانی ثبوت فراہم کیے گئے۔

مریض کو عام اینستھیزیا کے تحت بیچ کرسی کی پوزیشن پر رکھا گیا تھا، سر اور گردن کو آپریٹو سائیڈ سے دور جھکا دیا گیا تھا۔ معمول کی جراثیم کشی اور جراثیم سے پاک ڈریپنگ کے بعد، ہنسلی اور فریکچر سائٹ کے پورے سموچ کو سی-آرم کے ذریعے فلوروسکوپک رہنمائی کے تحت سرجیکل مارکر سے نشان زد کیا گیا تھا۔ تقریباً 5 سینٹی میٹر کی لمبائی (فریکچر زون کی لمبائی سے مماثل) ایک ٹرانسورس چیرا ہنسلی کی فریکچر لائن کے ساتھ بنایا گیا تھا۔ ایکٹائٹینیم ہنسلی پلیٹ(2.0 ملی میٹر کمپیکٹآرتھوپیڈک ہنسلی پلیٹفریکچر کو کم کرنے میں مدد کے لیے لاگو کیا گیا تھا۔

ہنسلی کی پلیٹپچر کی شکل کے یا منقطع ہڈیوں کے ٹکڑوں کو فریکچر کے اہم حصوں میں پلنے اور ٹھیک کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔ پیچیدہ فریکچر کو میکانکی طور پر سادہ کنفیگریشن میں تبدیل کرنے کے بعد، اعلیٰ کے ساتھ فکسشنمیڈیکل لاکنگ پلیٹانجام دیا گیا تھا. ہنسلی کی اعلیٰ کارٹیکل سطح پر ایک ہنسلی ایل سی پی (3.5 ملی میٹر اعلیٰ کلیویکولر ایل سی پی سسٹم) رکھا گیا تھا اور اسے کم سے کم ناگوار پلیٹ آسٹیو سنتھیسس (MIPO) تکنیک کے ذریعے لگایا گیا تھا۔

مریض نے تکلیف کو دور کرنے کے لیے آپریشن کے بعد کے پہلے 7 دنوں کے لیے سلینگ پہنی، اس کے بعد رینج آف موشن مشقیں شروع کی گئیں۔ آپریشن کے بعد 8 ہفتوں میں، جب ریڈیو گراف نے ہڈیوں کے اتحاد کی تصدیق کی تو پٹھوں کو مضبوط کرنے کی تربیت شروع کی گئی اور طبی تشخیص میں ہلکے درد کا انکشاف ہوا۔ ایکس رے امتحانات (اینٹروپوسٹیر کلیویکولر ویو اور اپیکل ترچھا کلیویکولر ویو) سرجری کے فوراً بعد اور ہر آؤٹ پیشنٹ فالو اپ وزٹ پر حاصل کیے گئے تھے۔

اگر آپ اس کے بارے میں مزید جاننا چاہتے ہیں۔آرتھوپیڈک ہنسلی لاکنگ پلیٹسعلم، براہ مہربانی بلا جھجھکہم سے رابطہ کریں; ہماری ٹیم آپ کو پیشہ ورانہ مدد اور جوابات فراہم کرے گی۔